درخواست همکاری – انجمن مهندسان میهن دوست ایران

اطلاعات این فرم به‌صورت کاملاً محرمانه باقی خواهد ماند و روی سایت ذخیره نمی‌شود؛ فقط مستقیماً برای مدیران انجمن فرستاده می‌شود. پر کردن موارد ستاره‌دار (*) الزامی است.

۱. مشخصات فردی

نام *

نام خانوادگی *

شهر زادگاه *

کشور زادگاه *

زادروز *

شهر کنونی محل زندگی *

کشور کنونی محل زندگی *

در چه شهرهایی از کشورهای گوناگون زندگی کرده‌اید؟ *لطفاً در هر خط نام یک کشور و شهر مربوطه را بنویسید

تابعیت چه کشورهایی را دارید؟ *لطفاً در هر خط نام یک کشور را بنویسید

۲. اطلاعات تماس

ایمیل فعال *

شماره تلفن تماس *

شناسه شبکه‌های اجتماعی مورد استفاده (تلگرام، ایکس، اینستاگرام و ...) *لطفاً در هر خط نشانی یکی از رسانه‌های اجتماعی خود را بنویسید

۳. تحصیلات، شغل و توانمندی‌ها

آخرین مدرک تحصیلی و رشته‌ی تحصیلی *

شغل فعلی / زمینه‌ی فعالیت حرفه‌ای *

اگر به زبان‌های دیگری تسلط دارید که در فهرست بالا نیستند، این‌جا بنویسید

توانمندی‌ها و مهارت‌هایی که می‌توانید در اختیار انجمن قرار دهید (فنی، پژوهشی، رسانه‌ای، حقوقی، هنری، اداری و ...) *

چه اندازه زمان در هفته می‌توانید به فعالیت‌های انجمن اختصاص دهید؟ *

۴. سوابق فعالیت

آیا تاکنون عضو حزب، گروه سیاسی یا تشکل مدنی بوده‌اید؟ *

آری خیر

نام تشکل یا سازمان

تاریخ فعالیت

۵. انگیزه و رویکرد

چگونه با انجمن مهندسان میهن‌دوست ایران آشنا شدید؟ *

چه ویژگی‌ها، اهداف یا رویکردهایی در انجمن باعث علاقه‌مندی شما شده است؟ *

۶. توضیحات تکمیلی

آیا محدودیت‌ها یا ملاحظات امنیتی خاصی وجود دارد که لازم باشد انجمن در همکاری با شما در نظر بگیرد؟ *

آری خیر

در صورت تمایل، این ملاحظات را توضیح دهید

هر نکته یا توضیح دیگری که فکر می‌کنید دانستن آن برای ما مفید است *

پایبندی * من به اساسنامه‌ی انجمن مهندسان میهن‌دوست ایران پایبند بوده و تمام تلاش خود را برای هر‌چه نیرومندتر شدن انجمن در راستای آزادی و شکوه ایران خواهم کرد.